Τι ισχύει για τις αναπροσαρμογές της Generali στα ασφάλιστρα

Μια διαφορετική εικόνα από εκείνη της οριζόντιας αύξησης κατά 9,5%
προκύπτει από την τιμολογιακή πολιτική που εφαρμόζει η Generali στα
προγράμματα Υγείας, καθώς οι αναπροσαρμογές διαφοροποιούνται ανά
ασφαλιστικό πρόγραμμα και επίπεδο απαλλαγής.

Με αφορμή δημοσιεύματα που κάνουν λόγο για αυξήσεις-«σοκ» 9,5% στα
ασφάλιστρα Υγείας της Generali, διευκρινίζεται ότι το συγκεκριμένο
ποσοστό αποτελεί το ανώτατο όριο αναπροσαρμογής σε ορισμένες κατηγορίες συμβολαίων και όχι μια ενιαία αύξηση που εφαρμόζεται στο σύνολο του χαρτοφυλακίου. Η εταιρεία προχωρά σε διαφοροποιημένες αναπροσαρμογές από 0% έως 9,5%, ανάλογα με το πρόγραμμα, τα τεχνικά χαρακτηριστικά του και το ύψος της απαλλαγής. Αυτό σημαίνει ότι σε ορισμένα ασφαλιστήρια δεν προβλέπεται καμία αύξηση, ενώ σε άλλα εφαρμόζεται χαμηλότερη ή υψηλότερη αναπροσαρμογή.

Η προσέγγιση αφορά κυρίως ισόβια συμβόλαια και προγράμματα που δεν
διατίθενται πλέον εμπορικά, για τα οποία η διατήρηση της ισορροπίας
ανάμεσα στο κόστος για τον ασφαλισμένο και στη μακροχρόνια βιωσιμότητα
των καλύψεων αποτελεί ιδιαίτερα σύνθετη εξίσωση.

Η εξέλιξη της ιατρικής τεχνολογίας, η εισαγωγή νέων και ακριβότερων
θεραπειών, η αυξανόμενη χρήση υπηρεσιών Υγείας, η γήρανση του πληθυσμού και οι γενικότερες πληθωριστικές πιέσεις έχουν επιβαρύνει σημαντικά το κόστος της ιδιωτικής περίθαλψης. Μέσα σε αυτό το περιβάλλον, η Generali επιχειρεί να απορροφήσει μέρος των αυξήσεων, χωρίς να διακυβεύσει την επάρκεια και τη βιωσιμότητα των προγραμμάτων.

Η συγκράτηση των αναπροσαρμογών έχει ιδιαίτερη σημασία στα ισόβια
συμβόλαια, καθώς μια υπέρμετρη αύξηση του ασφαλίστρου θα μπορούσε να καταστήσει την κάλυψη μη προσιτή και να οδηγήσει ασφαλισμένους στην ακύρωση συμβολαίων που διατηρούν επί σειρά ετών.

Τι ισχύει για τις προμήθειες

Σε ό,τι αφορά τις αμοιβές των ασφαλιστικών συνεργατών, δεν προβλέπεται
μείωση των υφιστάμενων προμηθειών. Η εταιρεία δεν προσθέτει επιπλέον
εμπορική αύξηση επί των αναπροσαρμογών, ενώ το υφιστάμενο επίπεδο
αμοιβής των συνεργατών διατηρείται. Επομένως, η αναφορά σε «τσεκούρι» στις προμήθειες δεν αποτυπώνει με ακρίβεια τη διαφοροποίηση ανάμεσα στην περικοπή μιας ήδη καταβαλλόμενης αμοιβής και στη μη προσαύξησή της επί του επιπλέον ποσού που προκύπτει από την αναπροσαρμογή του ασφαλίστρου.

Η ΕΑΔΕ έχει εκφράσει την αντίθεσή της σε αυτή την πρακτική,
υποστηρίζοντας ότι η μη καταβολή προμήθειας επί των αυξήσεων μέσω του
Δικαιώματος Συμβολαίου συνιστά μονομερή τροποποίηση των συμβάσεων
συνεργασίας. Πρόκειται, ωστόσο, για διαφορετικό ζήτημα από τη μείωση των υφιστάμενων προμηθειών, οι οποίες, σύμφωνα με τα διαθέσιμα στοιχεία, δεν περικόπτονται.

Η πολιτική της Generali επιχειρεί, τελικά, να εξισορροπήσει τρεις
διαφορετικές ανάγκες: τη συγκράτηση της επιβάρυνσης για τον ασφαλισμένο, τη διατήρηση της ουσιαστικής αξίας των καλύψεων και τη μακροχρόνια βιωσιμότητα των προγραμμάτων Υγείας. Το κατά πόσο αυτή η ισορροπία επιτυγχάνεται αποτελεί εύλογο πεδίο συζήτησης. Η παρουσίαση, όμως, του ανώτατου ποσοστού 9,5% ως γενικευμένης αύξησης και της μη προσαύξησης των αμοιβών ως συνολικής περικοπής των προμηθειών δεν αποδίδει ολόκληρη την εικόνα.