Ασφαλιστική απάτη: 6 στελέχη αναλύουν πώς θωρακίζονται

Η ασφαλιστική απάτη εξελίσσεται σε μια διαρκή πρόκληση για την ασφαλιστική αγορά, με τις εταιρείες να ενισχύουν τους ελεγκτικούς μηχανισμούς και να επενδύουν ολοένα περισσότερο στην τεχνολογία. Τα στοιχεία της ΕΑΕΕ αποτυπώνουν την έκταση του φαινομένου. Το 2019 καταγράφηκαν 6.990 εξακριβωμένες περιπτώσεις απάτης στον κλάδο αυτοκινήτου, με οικονομικό όφελος 8,5 εκατ. ευρώ. Το 2020, οι περιορισμοί λόγω πανδημίας περιόρισαν σημαντικά την ασφαλιστική δραστηριότητα και οι υποθέσεις μειώθηκαν στις 5.128. Από το 2021, οι έλεγχοι επεκτάθηκαν και στους κλάδους Ζωής, Υγείας και Περιουσίας. Το οικονομικό όφελος από την αποκάλυψη απάτης ανήλθε σε 12,3 εκατ. ευρώ το 2021, 9,94 εκατ. το 2022, 12,75 εκατ. το 2023 και 9,26 εκατ. το 2024.

Μόνο το 2024, οι ασφαλιστικές έθεσαν στο μικροσκόπιο 12.466 υποθέσεις στον κλάδο αυτοκινήτου, ενώ συνολικά 4.634 περιπτώσεις αποδείχθηκαν δόλιες. Σκηνοθετημένα ατυχήματα και υπερκοστολογημένα τιμολόγια παραμένουν οι συχνότερες μορφές απάτης.

Παράλληλα, η αγορά οργανώνει την άμυνά της: το 93,3% των εταιρειών διαθέτει μηχανισμούς whistleblowing, ενώ αυξάνεται η χρήση anti-fraud εργαλείων και data analytics. Στο νέο μέτωπο, η τεχνητή νοημοσύνη αναμένεται να δημιουργήσει ακόμη πιο σύνθετες μορφές απάτης, καθιστώντας την τεχνολογία κρίσιμο σύμμαχο στην πρόληψη και τον εντοπισμό τους.

Στα άρθρα που ακολουθούν στελέχη και εταιρείες μιλούν για το πώς αντιμετωπίζεται σήμερα η απάτη και ποια όπλα έχουν στη "φαρέτρα" τους.

Κάρολος Σαΐας: H απάτη εξελίσσεται ταχύτερα από τα παραδοσιακά εργαλεία ελέγχου

Ως Πρόεδρος της Επιτροπής Πρόληψης και Αντιμετώπισης της Ασφαλιστικής Απάτης της ΕΑΕΕ και Διευθύνων Σύμβουλος της Interasco, θα έλεγα ότι η ασφαλιστική απάτη παραμένει ένα από τα πιο επίμονα και εξελισσόμενα προβλήματα της αγοράς.

Δεν είναι ένα στατικό φαινόμενο, αλλά μια συνεχής «κινούμενη στόχευση» που προσαρμόζεται γρήγορα στις αδυναμίες των διαδικασιών και στην ταχύτητα με την οποία ανταποκρίνεται ο κλάδος.

Διαβάστε εδώ τη συνέχεια

Χ. Ζαρόκωστας: Η μάχη κατά της ασφαλιστικής απάτης κερδίζεται στην πρόληψη

Η ασφαλιστική απάτη παραμένει μία από τις σημαντικότερες προκλήσεις για τον κλάδο, επηρεάζοντας όχι μόνο τα οικονομικά αποτελέσματα των εταιρειών αλλά και το κόστος για τους ασφαλισμένους. Ο Χριστόφορος Ζαρόκωστας, Διευθυντής Εσωτερικού Ελέγχου της Εθνικής Ασφαλιστικής, εξηγεί πώς η αγορά μεταβαίνει από την ανίχνευση στην πρόληψη, αξιοποιώντας προηγμένα εργαλεία ανάλυσης δεδομένων και ενισχύοντας τους μηχανισμούς ελέγχου. Παράλληλα, αναδεικνύει τον καθοριστικό ρόλο των δικτύων πωλήσεων, τη σημασία της διακλαδικής συνεργασίας και τις προοπτικές για μια πιο συντονισμένη αντιμετώπιση της απάτης σε εθνικό και ευρωπαϊκό επίπεδο.

Διαβάστε εδώ τη συνέχεια

Κ. Κεχρή: Η πρόληψη παράγοντας διατήρησης της βιωσιμότητας

Σε ένα περιβάλλον όπου η τεχνολογία, η ανάλυση δεδομένων και η τεχνητή νοημοσύνη μετασχηματίζουν τις διαδικασίες ανάληψης κινδύνου και διαχείρισης αποζημιώσεων, οι ασφαλιστικές επιχειρήσεις καλούνται να ενισχύσουν τους μηχανισμούς πρόληψης και ελέγχου κατά της ασφαλιστικής απάτης, χωρίς να θυσιάζουν την ταχύτητα και την ποιότητα εξυπηρέτησης. Ποιες είναι σήμερα οι μεγαλύτερες εστίες κινδύνου; Πόσο αποτελεσματικά αντιμετωπίζονται οι δόλιες ή ψευδείς αξιώσεις και ποιος είναι ο ρόλος της τεχνολογίας στη θωράκιση της αγοράς; Στα ερωτήματα αυτά απαντά η κ. Κάκια Κεχρή, P&C Retail Technical Manager της Generali, αναλύοντας τις σύγχρονες προκλήσεις, τις βέλτιστες πρακτικές και τη στρατηγική που ακολουθεί η εταιρεία για την ενίσχυση της αξιοπιστίας, της διαφάνειας και της αποτελεσματικής διαχείρισης του ασφαλιστικού κινδύνου.

Διαβάστε εδώ τη συνέχεια

Αντώνης Γερούλης: Κοινό μέτωπο και ψηφιακά εργαλεία κατά των ψευδών αξιώσεων

Η ασφαλιστική απάτη αντιμετωπίζεται σήμερα καλύτερα από ό,τι πριν λίγα χρόνια, αλλά σίγουρα όχι ακόμα αποτελεσματικά. Ο κλάδος συνεχίζει να λειτουργεί σε μεγάλο βαθμό αμυντικά και αποσπασματικά, τη στιγμή που τα κυκλώματα απάτης εξελίσσονται πολύ πιο γρήγορα, οργανωμένα και συχνά διασυνδεδεμένα.

Διαβάστε εδώ τη συνέχεια

Κ. Ξένος: Λύσεις σε τεχνολογία και εξειδικευμένους ελέγχους

Η ασφαλιστική απάτη αποτελεί μία από τις σημαντικότερες προκλήσεις για τη σύγχρονη ασφαλιστική αγορά, επηρεάζοντας την οικονομική βιωσιμότητα των εταιρειών, την αξιοπιστία του θεσμού και, τελικά, το κόστος που επωμίζονται οι ίδιοι οι ασφαλισμένοι.

Σε ένα περιβάλλον όπου οι μορφές απάτης εξελίσσονται και αξιοποιούν ολοένα πιο σύνθετες μεθόδους, η πρόληψη και η έγκαιρη ανίχνευση καθίστανται στρατηγική προτεραιότητα. Ο Κωνσταντίνος Ξένος, Head of Claims Policy & Fraud της Υδρογείου Ασφαλιστικής, αναλύει τις σύγχρονες διαστάσεις του φαινομένου, τον ρόλο της τεχνολογίας και της τεχνητής νοημοσύνης, καθώς και τη σημασία της συνεργασίας μεταξύ ασφαλιστικών εταιρειών, εποπτικών αρχών και θεσμικών φορέων για την αποτελεσματική θωράκιση της αγοράς.

Διαβάστε εδώ τη συνέχεια

Κ. Βοτσαρίδης: Στρατηγική αντιμετώπισης με επίκεντρο στην πρόληψη

Η ασφαλιστική απάτη είναι ένας «φόρος» που τελικά πληρώνουν οι συνεπείς ασφαλισμένοι: αυξάνει το κόστος αποζημιώσεων, επιβαρύνει τη βιωσιμότητα του κλάδου και ροκανίζει την εμπιστοσύνη στην ασφάλιση. Στην Ελλάδα έχουν γίνει ουσιαστικά βήματα, ιδίως σε επίπεδο συλλογικής οργάνωσης και αυτορρύθμισης. Η ΕΑΕΕ έχει δημοσιεύσει πρόσφατα έκθεση της Επιτροπής Πρόληψης και Αντιμετώπισης Ασφαλιστικής Απάτης, τονίζοντας την έγκαιρη ανίχνευση ύποπτων περιστατικών και τη συνεργασία μεταξύ εμπλεκόμενων φορέων. Παράλληλα, έχει τεθεί σε εφαρμογή δεσμευτικό Πρωτόκολλο αυτορρύθμισης με ετήσιες εκθέσεις δράσεων από τα μέλη, που ενισχύει πολιτικές και διαδικασίες πρόληψης, ανίχνευσης και διερεύνησης, αλλά και τη μεταξύ τους ανταλλαγή τεχνογνωσίας.

Διαβάστε εδώ τη συνέχεια

Euroins: Η τεχνολογία και η συνεργασία ασπίδες κατά της απάτης

Η ασφαλιστική απάτη αποτελεί μία από τις μεγαλύτερες προκλήσεις για τη σύγχρονη ασφαλιστική αγορά, καθώς επηρεάζει άμεσα τη βιωσιμότητα των εταιρειών, την ποιότητα των υπηρεσιών αλλά και το συνολικό κόστος για τους ασφαλισμένους. Παρά τις προσπάθειες που έχουν γίνει τα τελευταία χρόνια, η αποτελεσματική αντιμετώπιση του φαινομένου απαιτεί συνδυασμό τεχνολογίας, εξειδίκευσης και συνεργασίας σε ευρύτερο επίπεδο.

Διαβάστε εδώ τη συνέχεια